Q&M Consultoria
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Setor de Saúde

Clínicas e Hospitais

Tributação especializada para quem cuida da saúde — médicos, clínicas, hospitais e laboratórios.

Contabilidade especializada em saúde. Porque a saúde do seu negócio também precisa de diagnóstico.

Sua clínica em dia. Seu imposto na medida certa.

Atualizações Tributárias

O que está mudando no seu setor

Três frentes que já estão redesenhando o caixa, a nota fiscal e a margem de clínicas, hospitais e laboratórios.

Reforma Tributária

IBS e CBS no Setor de Saúde

Cinco tributos viram dois — mas serviços de saúde têm tratamento diferenciado. Redução de 60% na alíquota padrão para clínicas, hospitais e laboratórios. Medicamentos da cesta básica, alíquota zero.

  • 2026: alíquota simbólica (0,9% CBS / 0,1% IBS) para teste
  • 2027: CBS substitui PIS/COFINS com alíquota cheia
  • Serviços de saúde com redução de 60% sobre alíquota padrão
  • Fim da cumulatividade em cascata na cadeia
Base legal: LC 214/2025 · LC 192/2022
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Benefício Tributário

Equiparação Hospitalar: o que clínicas podem economizar

Clínicas que prestam serviços hospitalares podem reduzir a base de presunção do IRPJ de 32% para 8% e da CSLL de 32% para 12%. Direito consolidado pelo STJ e aplicado pela Receita Federal.

  • Aplica-se a clínicas em Lucro Presumido
  • Vale para procedimentos cirúrgicos, exames, UTI, oncologia
  • Reduz IRPJ + CSLL em até 70% sobre essas bases
  • Possibilidade de recuperar os últimos 5 anos
Base legal: Lei 9.249/1995 · IN RFB 1700/2017 · STJ Tema 217
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Impacto no Caixa

Split Payment: o imposto sai antes

A partir de 2027, parte de cada cartão, Pix e repasse de convênio é separada automaticamente e enviada ao governo. O dinheiro do imposto deixa de transitar pelo caixa da clínica — e o capital de giro encurta.

  • Vigência prevista: 2027 (2026 é ano de teste)
  • Aplica-se a cartão, Pix, boleto e convênios
  • Repasses de convênio (30–60 dias) ficam sensíveis ao caixa
  • Em compensação, créditos de IBS e CBS são liberados mais rápido
Base legal: LC 214/2025 · NT 2025.002-RTC
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Você entende de diagnóstico, prescrição e paciente. A gente entende de imposto, regime tributário e fluxo de caixa.

Juntos, sua clínica rende mais.

Planejamento Tributário · Clínica

Antes x Depois

Simulação real com faturamento de R$ 200.000/mês em Lucro Presumido. Mesma clínica, mesmo regime, com Equiparação Hospitalar aplicada.

Faturamento mensal
R$ 200.000
Base de cálculo
Imposto antes
R$ 37.060
Presumido comum (32%)
Imposto depois
R$ 21.860
Equiparação hospitalar
Economia mensal
R$ 15.200
R$ 182.400 ao ano
Antes

Sem equiparação

Lucro Presumido com base de 32% para serviços

  • Faturamento totalR$ 200.000
  • Base IRPJ presumidaR$ 64.000 (32%)
  • Base CSLL presumidaR$ 64.000 (32%)
  • IRPJ + Adicional 10%R$ 14.000
  • CSLL (9%)R$ 5.760
  • PIS + COFINSR$ 7.300
  • ISS (5%)R$ 10.000
  • Total de impostoR$ 37.060
Equiparação
Depois

Com equiparação

Lucro Presumido com base de 8% (IRPJ) e 12% (CSLL)

  • Faturamento totalR$ 200.000
  • Base IRPJ presumidaR$ 16.000 (8%)
  • Base CSLL presumidaR$ 24.000 (12%)
  • IRPJ (sem adicional)R$ 2.400
  • CSLL (9%)R$ 2.160
  • PIS + COFINSR$ 7.300
  • ISS (5%)R$ 10.000
  • Total de impostoR$ 21.860
Resultado da equiparação

Redução de 41% na carga tributária mensal

R$ 15.200 por mês a menos de imposto — sem mudar o regime, sem reduzir o faturamento.

41%
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